Więcej informacji ― Polskie

Erythema multiforme (EM) to stan, w którym na skórze i błonach śluzowych pojawiają się charakterystyczne, tarczowate plamy w wyniku reakcji immunologicznych. Choć najczęściej wywoływana jest przez infekcje wirusowe – zwłaszcza wirus opryszczki pospolitej (HSV) – lub niektóre leki, w wielu przypadkach przyczyna pozostaje nieznana. Leczenie ostrego EM koncentruje się na łagodzeniu objawów przy pomocy kremów zawierających sterydy lub leków przeciwhistaminowych. Terapia nawracających epizodów jest najskuteczniejsza, gdy jest dostosowana do indywidualnych potrzeb pacjenta. Początkowe podejście obejmuje leczenie doustne i miejscowe. Do leków stosowanych doustnie i miejscowo należą kortykosteroidy oraz leki przeciwwirusowe. W terapii miejscowej używa się silnych kremów sterydowych oraz roztworów na dotknięte błony śluzowe. U pacjentów, którzy nie reagują na leki przeciwwirusowe, rozważa się opcje drugiego rzutu, takie jak leki immunosupresyjne, antybiotyki, leki przeciwrobacze oraz leki przeciwmalaryczne.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials

W wielu przypadkach łagodny erythema multiforme ustępuje samoistnie w ciągu 2–4 tygodni. Zespół Stevensa‑Johnsona, ciężka choroba błon śluzowych, może utrzymywać się do 6 tygodni. Sterydy nie są zazwyczaj zalecane w łagodnych przypadkach. Nie jest pewne, czy w leczeniu ciężkiego erythema multiforme należy stosować sterydy, ponieważ nie ma jednoznacznych wyników randomizowanych badań wskazujących, które dzieci odniosłyby korzyść z takiego leczenia.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.

Przedstawiamy przypadek erythema multiforme (EM) jamy ustnej wywołany TMP/SMX, objawiający się typowymi owrzodzeniami jamy ustnej i warg, bez zmian skórnych. Podkreśla to potrzebę odróżnienia tej choroby od innych przyczyn owrzodzeń jamy ustnej. Pacjent otrzymał leczenie objawowe oraz tabletki prednizolonu, co doprowadziło do poprawy po odstawieniu terapii TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.

Erythema multiforme to reakcja obejmująca skórę, a czasem także błonę śluzową, wywołana przez układ odpornościowy. Zwykle objawia się zmianami, które mogą wydawać się izolowane, nawracać lub utrzymywać się. Zmiany te najczęściej występują symetrycznie na kończynach, zwłaszcza na ich zewnętrznej powierzchni. Do głównych przyczyn należą infekcje, takie jak wirus opryszczki pospolitej i Mycoplasma pneumoniae, a także niektóre leki, szczepienia oraz choroby autoimmunologiczne. Odróżnienie erythema multiforme od pokrzywki zależy od czasu trwania zmian chorobowych: w erythema multiforme zmiany utrzymują się co najmniej siedem dni, natomiast zmiany pokrzywkowe często znikają w ciągu jednego dnia. Chociaż objawy mogą być podobne, ważne jest odróżnienie erythema multiforme od cięższego zespołu Stevensa‑Johnsona, który zazwyczaj objawia się rozległymi rumieniowymi lub plamicowymi plamami z pęcherzami. Leczenie erythema multiforme polega na złagodzeniu objawów przy pomocy miejscowych sterydów lub leków przeciwhistaminowych oraz na usunięciu przyczyny. W nawracających przypadkach związanych z wirusem opryszczki pospolitej zaleca się profilaktyczną terapię przeciwwirusową. Ciężkie zajęcie błon śluzowych może wymagać hospitalizacji w celu dożylnego podania płynów i uzupełnienia elektrolitów.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.